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肺磨玻璃密度结节处理,牢记这6点!

时间:2021-11-03 11:11:25   来源:网络  

  肺磨玻璃密度结节的处理方法因人而异。现在我们来看看Fleischner学习指南。
  无需随诊。特别是老年人,病理上代表非典型腺瘤样增生(AAH),少数为原位腺癌。扫描层的厚度必须为1毫米,以确定它是否是真正的GGO。
  三月后复查,观察病变是否消失。如果持续存在,每年至少复查3年。AAH,原位腺癌原位腺癌和少量微浸润腺癌。
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  不建议使用抗生素,PET检查价值不大,不建议CT引导穿刺,阳性率低。若病变增大或病变密度增大,可采用手术治疗,术式推荐胸腔镜楔形手术,肺部或亚段切除。
  特别是实性成分大于5mm的,3月后复查,发现病变增大或无变化时,应考虑恶性病变的可能性。一组数据显示,部分实性密度结节的恶性可能性为63%,而纯GGO为18%。大部分纯GGO都是侵袭性病变。女性和年轻患者经常发炎。
  不建议CT引导穿刺。推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除术,不推荐肺叶切除术。
  应该采取比较保守的方案,建议2、4年后随访。
  至少一个病变大于5毫米,但没有特别突出的病变。建议3月后复查,长期随访,至少3年随访。
  主要病变需要进一步治疗。第一次3月后复查,如果病灶持续存在,建议对较大的病灶给予更积极的治疗,尤其是病灶内实性成分大于5mm的病灶。
  推荐胸腔镜楔形手术或肺切除术。术后患者每年随访至少3年。目前肺部磨玻璃密度结节最重要、最需要解决的问题是可能存在过度治疗。
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